В министерство образования 
и науки Красноярского края	

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я,  	,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью подготовки наградных материалов.

1. Дата рождения:  
(число, месяц, год)
2. Документ, удостоверяющий личность:  
(наименование, серия и номер

документа, кем и когда выдан)
3. Адрес постоянного места жительства:  

4. Место работы (в соответствие с уставом):  

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (предупреждена).
Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Отзыв заявления осуществляется согласно законодательству Российской Федерации.
	“		”		20		г.	
(Ф.И.О.)

(подпись)